集落座談会ご意見・ご要望フォーム

 組合員の皆さまからのご意見・ご要望をホームページからお受けできるよう窓口を設置いたしました。

 第2回集落座談会資料の内容に関する組合員の皆さまの忌憚のないご意見をいただけますと幸いです。いただいたご意見は、JAの今後の運営に役立ててまいります。

 以下のフォームに必要事項と内容を入力し、送信をクリックしてください。
 送信いただいた個人情報は、組合員の照合のみに使用し、他の目的では一切利用いたしません。

※項目はすべて必須ですので、必ずご記入ください。
※必要項目が正確に入力されていない場合、ご意見・ご要望としてお受けできない場合がございます。
※誹謗中傷、暴力的・攻撃的な表現等不適切な表現を含むご意見・ご要望は、ご遠慮ください。

タイトル
地区名
氏名
フリガナ 全角カタカナで入力してください
メールアドレス
電話番号 数字は半角数字で入力してください(例:03-1234-5678)
住所
ご意見・ご要望